在過完78歲生日后，她成為了全美醫療領域里最富有的一位女性。

2021年9月1日，福布斯公布了“2021 年美國白手起家100位最富有的女性名單”。其中，美國最大的電子病歷公司Epic Systems的首席執行官兼創始人朱迪思福克納，以65 億美元的凈資產位居醫療保健行業榜首。

朱迪思福克納非常低調，鮮少接受媒體的訪談。但從寥寥的媒體訪談中，我們依然能夠看出，朱迪思福克納是一個非常有性格的人。

比如，在園區播放《婚禮進行曲》來慶祝與客戶達成合作；以巫師、瘋帽匠等Cosplay的形象出現在公司年度用戶組會議上；將園區打造成“成人版的迪士尼樂園”，霍格沃茨風格的禮堂、通往“地獄”的電梯、巨大的樹屋，以及無數奇異而夢幻的建筑和雕塑……

但我們認為，自1979年成立以來，她做的最有性格的一件事是：堅決拒絕外部投資、融資及收購。期間，凱澤醫療集團、蘋果公司皆有收購意愿，均被其拒絕。“不做交易，永遠不會上市”，這些規則在位于威斯康星州維羅納的Epic園區內隨處可見，園區的浴室和休息室也不例外。

朱迪思福克納為何會做出這樣的決定？在這一準則下，她又是如何將Epic發展成為全美最大的電子病歷供應商的？動脈網試圖通過梳理朱迪思福克納的個人成長故事和Epic的發家史，來解決這些疑問。

Epic已與全球近2400家醫院，建立了“姻緣”合作關系

朱迪思福克納對醫療保健的興趣最早源于其父母。她的父親是一名藥劑師，母親是俄勒岡州社會責任醫師協會的主任，受到數學老師的啟發，迷上了數學和邏輯學。

后來，她在賓夕法尼亞州卡萊爾市的迪金森學院（Dickinson College）主修數學，并利用暑期時間，在羅切斯特大學（University of Rochester）從事關于粒子物理學的研究。也是在這里，朱迪思福克納開始接觸計算機編程和Fortran語言。

1965年，朱迪思福克納在威斯康星大學攻讀計算機科學專業博士學位。在這里，經精神病學家兼教授Warner Slack介紹，她與一位首席住院醫師John Greist相識，并在后來共同創立了Epic。

在創業之前，朱迪思福克納還花了數年時間做資本和技術的積累。1969年，為了解決John Greist的困惑，找到一種能更好安排值班醫生的方法，朱迪思福克納開發了一個系統，可在18秒內生成一整年的醫生值班表，而成本僅為5美元。20世紀70年代初，她為威斯康星大學的一個醫師小組工作，并開發了一個數據庫以便隨時跟蹤患者信息。

1979年，朱迪思福克納通過借錢、抵押，和幾名兼職員工，籌集了6000美元，在麥迪遜的一個地下室成立了Epic的前身Human Services Computing。

Epic是一家私營控股的信息技術公司，為客戶提供創新的醫學系統技術解決方案。朱迪思福克納一直將對公司的控制權牢牢把握在自己的手中，拒絕融資。1983年，合伙人John Greist與福克納就融資想法產生分歧，并退出了董事會。

在前20年，Epic實現了緩慢但穩定的增長，隨著服務范圍擴大，每年都會獲得少量新客戶。20世紀80年代末，Epic增加了計費軟件；20世紀90年代初，它為門診診所開發了圖形用戶界面。

2004年，Epic與凱撒醫療集團（Kaiser Permanente）合作，為其定制了價值40億美元的電子病歷系統：KP HealthConnect。這套系統覆蓋了住院、腫瘤專科、門診、預約掛號、醫生排班等多個業務場景，并在凱撒旗下36家醫院和431家診所完成了部署，實現了整個醫療集團1.6萬醫療人員的數據整合。

在與凱撒醫療集團簽署協議一年后，Epic的新園區“成人版的迪士尼樂園”在威斯康星州南部落成。福克納的與眾不同還體現在她對客戶的關系理解上。

在Forbes的媒體報道中有一個細節。2020年2月，一首巴洛克式婚禮進行曲響徹Epic園區，上萬名員工駐足傾聽。與此同時，一份新的客戶協議如約而至：總部位于佛羅里達州的AdventHealth與Epic簽訂了一項價值6.5億美元的遠程構建和安裝合同，計劃在其37家醫院中使用Epic的電子健康記錄系統。

這個想法來源于妙佑醫療國際（Mayo Clinic）。在妙佑，每當有嬰兒出生時就會響起搖籃曲。朱迪思福克納將Epic與客戶的關系形容為一段漫長的姻緣，一次合作的落成就是一場婚約的開始。

這些“婚約”目前來看非常穩固。朱迪思福克納表示，Epic從未失去任何一個醫院客戶，他們的客戶包括克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）、約翰·霍普金斯醫院（Johns Hopkins）和波士頓兒童醫院（Boston children’s Hospital）等全球近2400家醫院，覆蓋美國2.25億患者（約占美國人口的2/3）。

業務模塊幾乎涉及所有護理領域

Epic Systems幾乎在所有護理領域構建了一個集成平臺。當 Epic 看到需要在一個新的專業領域推進技術時，他們就會立刻開發相應的模塊，并將其與其他產品進行平臺和數據庫的連接。以下是Epic Systems 模塊的細分：

Epic業務布局

Epic最初是以Chronicles數據庫管理系統為中心，支持與患者護理相關的功能，包括注冊和調度醫生、護士、急救人員和其他護理人員的臨床系統，實驗室技術人員、藥劑師和放射科醫生的系統和針對保險公司的計費系統。

以患者為中心是朱迪思福克納最初編寫代碼時的唯一想法。比如，當Epic開發出診斷系統時，會預留一些源代碼開放程序，并將其提供給客戶，方便醫院后續接入其他系統。

Epic對此的說法是，數據庫管理系統必須具備能夠隨時調整和更改的功能，才能適應客戶的需要。同時，Epic的電子病歷系統中整合了語音識別、醫學影像、醫療器械、醫療實驗室、病患教育、用戶驗證以及幾百種不同的第三方系統。

時間進入21世紀后，美國患者保護與平價醫療法案、ACOs等醫療政策相繼落地。ACO 的設立不僅是為了向提供者支付服務費用，而且是為了向 ACO 登記的患者的健康結果付費。Healthy Planet 提供了一套報告、儀表板和工作流工具，使護理經理能夠管理 ACO 內外的患者群體。

■ 進入云服務

如果不是因為控費政策的推動，醫院對信息服務外包的動力就不會有那么強烈，云端服務的市場空間也不會快速增長。在Cerner等競爭對手拓展云業務后，2015年，Epic正式宣布進入云端服務領域，開始為醫院集團或小型醫院軟件用戶提供云端存儲服務，幫助這些客戶降低電子病歷的使用和存儲成本，以應對財務上的壓力。

Epic在過去一直向用戶提供的都是單獨的應用軟件，包括救護車護理、住院病人電子醫療系統、預約軟件、檢查安排等，可能還包括一部分供病人與醫生使用的Web門戶。這些軟件的特點是只能在自己電腦或者醫院自己的服務器上存儲。而云計算技術則可以在托管的共享環境中操作，有利于醫院的長期發展。

2017年，Epic與加州大學圣迭戈分校（UCSD）醫學中心合作，將后者的電子病歷系統轉移到Epic托管的云端。這一舉措的目的是將醫學中心的數據，從傳統的數據中心轉移到一個更加優惠、可靠、安全的病歷存儲庫中。

■ 推動數據的互聯

2018年，Epic推出One Virtual System Worldwide ，使其客戶能夠與其他供應商的電子健康記錄平臺，實現健康數據的交換。

這一系統包括三個組成部分：Come Together、Happy Together 和Working Together。

Come Together的功能在于，能夠幫助epic查找各個機構（如Epic 客戶、其他電子病歷廠商的醫院和政府部門）中個別患者的健康記錄，并將其進行數據整合；Happy Together以單一合并格式呈現整合的患者數據，方便醫生查看患者用藥情況，以及更好地了解患者的護理情況，患者也可通過MyChart（患者終端軟件）中查看記錄；Working Together通過消息傳輸和數據訪問實現跨衛生系統的互操作性，從而拉近提供者與患者之間的關系。

One Virtual System Worldwide利用了Epic的Care Everywhere工具，為來自其他機構的醫療保健提供者提供安全的電子醫療信息訪問權限。

■ 布局人工智能

隨著大數據、AI和機器學習的廣泛應用，Epic也在做相應布局。

2018年，Epic與語音識別廠商Nuance宣布達成合作，將后者的基于AI驅動的虛擬助手集成到電子病歷中。這項合作包括了三項產品的創新：

第一，Epic Haiku將創建虛擬助手驅動的工作流程，例如詢問患者信息和實驗室結果；

第二，通過Epic Rover，護士可以使用虛擬助手與流程圖進行對話交流，以輸入并確認患者生命體征；

第三，Epic Cadence將為康復人員提供一個與虛擬助手交談的平臺，以檢查患者的時間表，并通過語音和自然對話創建、查找和取消患者預約。

2019年，Epic推出Cosmos，旨在從各個衛生系統的患者記錄中挖掘“去身份識別”的醫療數據。Epic 商業智能和分析副總裁 Phil Lindemann于2022年1月15日接收采訪時表示，目前Cosmos已應用于大約800家醫院和10000家診所，覆蓋了約1.2億患者數據，是美國乃至全世界最大的單一電子病歷數據集。

受新冠疫情影響，Epic快速推出了輔助醫生臨床決策工具“ “EDI”，通過對患者生命體征信息，來預測哪些患者可能存在病情惡化需要轉移到重癥監護室的情況。但需要注意的是，雖然這一工具已在數十家醫院運行，但其的有效性還有待商榷。

根據2020年數據，美國醫療IT基礎建設市場被Epic、Cerner、Allscripts 和 MEDITECH四家公司瓜分，總計占據超過85%的份額。2021年12月，全球最大的軟件供應商甲骨文以283億美元將這家美國最大的電子病歷公司之一Cerner收入囊中， Allscripts和MEDITECH也處于與新的領導者的磨合期。Epic自創立以來，便由朱迪思福克納領導。雖然距離她80歲的生日只差10幾個月了，但她仍然管理著由數萬名員工組成的電子病歷王國。她曾在受訪時說到：“我喜歡我的工作，只要我效率高，能為工作帶來價值，我就愿意一直干下去。”

參考鏈接：

《The Billionaire Who Controls Your Medical Records》

Epic的產品模塊：https://healthcareitskills.com/epic-systems-modules/

《Epic vs. Cerner vs. Allscripts vs. Meditech：12 個關鍵比較》

本文來自微信公眾號 “動脈網”（ID：vcbeat），作者：李成平，36氪經授權發布。