人體中，藏著一座巨大的“化工廠”。 在這其中，每天會發生 超過1500種化學反應。 它既是人體中最大的“排毒工廠”，也是存儲維生素的“倉庫”。

這座“化工廠”，就是肝臟。

肝臟雖然是“解毒王”，但這并不意味著它百毒不侵。

據估算，中國乙肝病毒（HBV）感染者約9000萬人。這意味著，大約每15個人當中，就有1人為乙肝病毒攜帶者。

更讓人防不勝防的是，乙肝病毒感染人體后，并不會很快地出現癥狀。等到發現時，往往已是肝癌晚期，錯過最佳的治療機會。

有病而不自知，往往才是最可怕的。

乙肝究竟有多難治？作為普通人， 如何才能遠離乙肝的危害？

人類與乙肝的百年戰爭

人類認識乙肝病毒， 抗擊乙肝的歷史并不長。

雖說HBV感染人類已經有至少一千年的歷史，但直到1885年，才有醫生對乙型肝炎病毒引起的流行病進行了最早的記錄。

至于研制出最早的乙肝疫苗，還要追溯到1969年，賓夕法尼亞大學的醫學和人類學教授（Baruch Samuel Blumberg）與同事一起，成功從血液中分離提純了乙肝表面抗原，制造出了乙肝血源疫苗。

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作為一種對乙肝保護程度可達98%-100%的疫苗，乙肝疫苗在全球抗擊乙肝病毒傳播的戰役中可謂是居功至偉。

據世衛組織統計，在21世紀初疫苗問世前，全球五歲以下兒童感染慢性乙肝病毒的比例約為5%，而正是有了此疫苗的存在，2019年該年齡區間的慢性乙肝病毒感染率已降到了1%以下。

但哪怕如此，到2020年全球依舊有2.5億人患有慢性乙肝，造成近90萬人死亡。

攻克乙肝，到底為什么這么難？

攻克乙肝，究竟有多難？

乙肝病毒的傳播方式，外加其起病的隱匿性，決定了攻克它注定是個世界性難題。

首先，乙肝主要通過血液、母嬰垂直和性接觸來傳播。

這意味著，新生兒的傷口接觸到乙肝媽媽體液、使用被污染的器械紋身、與乙肝陽性患者發生無防護的性接觸，均有可能被傳染上乙肝。

同時，作為一種嗜肝性病毒，乙肝病毒必須躲過體內免疫系統的攻擊到達肝臟，并累計到一定數量才算得上是成功感染。

這種情況下，95%的健康成年人，在感染乙肝后能在數月后能自行恢復。

但麻煩的是，作為一種擬逆轉錄病毒，一旦成功感染，就意味著乙肝病毒已將自己的基因鏈整合到肝細胞的DNA鏈上，即便通過藥物將血液中病毒全部清除掉，整合在細胞中的病毒也依舊存在，且因擁有復制能力，很難被完全清除。

在感染上乙肝病毒后，部分患者會出現可持續數周的急性病癥，如食欲不振、腹部不適、尿色深、體力不支等癥狀，極少數肝炎患者還會出現急性肝功能衰竭甚至死亡的情況。

但對于更多人來講，乙肝病毒會無任何明顯癥狀地偷偷潛伏在他們體內。從感染病毒到出現癥狀，這期間甚至可達一到二十年。

一般來說，若成年人感染乙肝病毒6個月仍未被清除，即可被視為慢性乙型肝炎患者。

從乙肝病毒攜帶者，到慢性乙肝患者，這之間的轉變，很大程度上取決于個體被感染的年齡。

在所有年齡層中，嬰幼兒的風險最大。據世衛組織數據顯示，出生一年感染乙肝病毒的新生兒中，有80%-90%轉為慢性感染。在6歲前，感染乙肝病毒的兒童，有30%-50%轉為慢性感染。

一旦有大量嬰幼兒感染，帶來的后果也難以挽回。

在上世紀70-90年代，中國曾迎來一次乙肝大爆發，短短20年間，乙肝病毒攜帶者增長至1.2億人，約占全球攜帶者總數的1/3。在1-29歲的人群中，乙肝病毒攜帶率高達 9.75%。

這背后的主要原因，便是當時人們對乙肝疫苗的重視程度不夠，導致許多患者因母嬰傳播感染乙肝，外加共用注射針頭不潔等問題。

乙肝病毒集中爆發，導致中國一度成為乙肝病毒「高感染區」。從那時起，為了摘掉“乙肝大國”這一帽子，無數人為之做出了不懈的努力。

拯救9000萬人的救命針

早在上個世紀70年代，抗擊乙肝的先驅陶其敏教授，就已開啟了我國預防乙肝的先河。

在1975年，陶其敏教授及其團隊成功研制出了中國第一代血源性乙肝疫苗。

然而，研制成功僅僅意味著邁出第一步，只有確認了其安全性，疫苗才可能獲批進而大量投入使用。受限于各種客觀原因，陶教授最終為科學獻身，在自己身上進行實驗。

幸運的是，實驗成功了，中國成為世界上第三個研制乙型肝炎疫苗并投入使用的國家。

同年，陶教授還建立了中國第一個乙肝病毒DNA檢測技術平臺，使得中國人在抗擊乙肝疫苗的歷史上，首次有了識別與預防這種疾病的“武器”。

接下來，疫苗的研發及推廣，乘上順風車。

1992年，衛生部開始將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，要求所有新生兒必須接種乙肝疫苗; 2002年，我國開始為新生兒提供免費的乙肝疫苗；2005年，新生兒乙肝疫苗接種服務也全部免費。

大力推廣普及乙肝疫苗的成效是顯著的。數據顯示，1992年至2009年，疫苗讓全國9200萬人免受了乙肝病毒的困擾。

在國家財政資金的支持下，越來越多兒童得以及時接種乙肝疫苗。到了2015年，我國兒童乙肝疫苗3針全程接種率已經達到99.58%。

2020年時，我國5歲以下兒童乙型肝炎病毒(HBV)感染率終于降至1%以下——和1992年的10%相比，下降了約90%。

直到此時，中國終于徹底摘掉了乙肝大國的帽子。

如今的乙肝疫苗，已成為“人生第一針”。接種后，不僅能預防病毒感染，還能避免出現相關并發癥，甚至還有著長期的保護效果。

所有未接種、未權接種或接種史不詳者，以及高危人群、醫務工作者、器官移植者等群體，都應接種乙肝疫苗。尤其是嬰幼兒，接種時間越早，感染乙肝病毒風險越低。

其實發展到現在，乙肝已經沒有以往那般可怕：

并不是所有乙肝病毒攜帶者都會轉為慢性感染，也并不是所有慢性肝炎患者都會發展為肝硬化或是肝癌。

雖然目前的治療方法無法根除病毒，但經過科學、系統、合理的治療后，病情也可得到控制，不致惡化。

哪怕是母親患有乙肝，通過合理控制，也可以阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，生下不攜帶乙肝病毒的健康嬰兒。

因此對患者而言，不要病急亂投醫，心急亂吃藥。放平心態，積極配合治療，乙肝并不是不可戰勝的絕癥。

而作為健康的普通人，也應該對乙肝患者多些包容。只有帶有病原體的血液或體液進入人體內，才有可能感染乙肝。吃飯、擁抱等日常接觸，并不會被傳染上。

所以，記得讓自己和家人都打好乙肝疫苗，并做好定期體檢。平常生活中，其實并不會有太大的風險。

在人類漫長歷史上，人類已戰勝了無數疾病，乙肝，也不過是這萬千之一。

從困擾中國的“第一大傳染病”，到如今的可防可控，面對乙肝，真的不需對其聞之色變。

參考文獻

[1]世衛組織：中國慢性肝炎死亡人數到２０３０年可高達一千萬

[2]世衛組織：世界肝炎日——世界衛生組織呼吁加速消除乙肝的母嬰傳播

[3]中國健康委：健康中國行動（2019—2030年）

[4]衛生計生委：乙肝病毒攜帶者全球3.5億 我國近1億

[5]NHS：慢性乙型肝炎病毒 （HBV）

[6]Science.Ten millennia of hepatitis B virus evolution

本文來自微信公眾號“硬核看板”（ID：yinghekb），作者：看板娘，36氪經授權發布。