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食物為我們提供各種營養(yǎng)，吃飯直接關(guān)系著我們的身體健康，大家習(xí)以為常用嘴巴的吃飯，在有些患者卻是奢望。

當(dāng)進(jìn)食成為奢望

(資料圖)

76歲的王奶奶食管癌晚期，已失去手術(shù)治療的機(jī)會。隨著食管腫物越長越大，6個(gè)多月以來她都無法經(jīng)口進(jìn)食，最近更是連口水都咽不下去，一直靠輸注營養(yǎng)液維持生命，瘦的只有27Kg。

她合并重度貧血、低蛋白血癥，更不幸感染肺結(jié)核，卻因極度營養(yǎng)不良無法接受抗結(jié)核治療。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被婉拒手術(shù)，最后她抱著一線希望，來到南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)結(jié)核科求治。

多學(xué)科聯(lián)手：打破“不能手術(shù)”的困局

面對王奶奶“用嘴吃飯”的渴望，結(jié)核科迅速啟動多學(xué)科協(xié)作。綜合外科黃國金主任團(tuán)隊(duì)評估后，決定迎難而上，為其實(shí)施胃食管頸部吻合術(shù)。一場圍繞高齡、極低體重、心肺功能差、合并結(jié)核感染等復(fù)雜情況的救治體系迅速建立——

心血管內(nèi)科評估心功能耐受度，麻醉科預(yù)判術(shù)中循環(huán)與呼吸風(fēng)險(xiǎn)，ICU做好術(shù)后監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備，輸血科緊急備血支持。經(jīng)過調(diào)整內(nèi)環(huán)境、輸血及營養(yǎng)支持，團(tuán)隊(duì)最終為王奶奶制定了詳細(xì)手術(shù)方案。

一小時(shí)手術(shù)，打通“吃飯之路”

“麻醉稍有不慎，就可能引發(fā)心腦血管意外。”患者長期惡病質(zhì)，心肺代償能力極弱。麻醉用藥需同時(shí)避免“過淺”導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，或“過深”抑制循環(huán)呼吸。補(bǔ)液也必須精確——少則臟器灌注不足，多則加重心臟負(fù)荷。麻醉科為此定制精細(xì)化方案：選用呼吸循環(huán)抑制輕、代謝快的藥物，降低藥物濃度，小劑量分次給予。麻醉團(tuán)隊(duì)采用慢誘導(dǎo)麻醉，在嚴(yán)密監(jiān)測下逐步建立人工通氣。

麻醉關(guān)過了，外科團(tuán)隊(duì)上場，黃國金團(tuán)隊(duì)施行“Y字管胃胸骨后路徑頸部吻合術(shù)”：將胃制成Y字管狀，一腔引流食管分泌物，另一腔經(jīng)胸骨后上提至頸部與食管吻合，重建進(jìn)食通道。該術(shù)式不進(jìn)入胸腔，創(chuàng)傷小、時(shí)間短，尤其適合體質(zhì)弱、合并胸肺疾病無法耐受大開胸手術(shù)的患者。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)10分鐘，十分順利。

重啟“吃飯”的人生

術(shù)后王奶奶轉(zhuǎn)入ICU恢復(fù)，不久后她恢復(fù)重啟經(jīng)口進(jìn)食，逐步改善營養(yǎng)，為后續(xù)抗結(jié)核與腫瘤支持治療贏得可能。

“讓不能吃飯的人重新吃飯”——這不僅是外科技術(shù)，更是多學(xué)科協(xié)作體系對生命尊嚴(yán)的守護(hù)。從麻醉的精密調(diào)控，到外科的巧妙重建，再到圍術(shù)期多科室全程護(hù)航，每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎這位27公斤老人能否重新品嘗到食物的滋味。

通訊員朱諾

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者呂彥霖

校對盛媛媛

體重僅27公斤，王奶奶說：“我想從嘴巴吃口飯”

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