體溫持續(xù)升高甚至超過40℃、心率加快、肌肉痙攣或無力……在高溫天氣下，這些癥狀可能是熱射病的表現(xiàn)。近期全國多地持續(xù)高溫，已有多人因熱射病死亡。海南日報記者日前走訪海口市各大三甲醫(yī)院了解到，近期因高溫誘發(fā)重癥住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的病例不在少數(shù)。什么是熱射病?如何預(yù)防?國家衛(wèi)健委及有關(guān)專家對此進(jìn)行解讀。

什么是熱射病?

針對熱射病，國家衛(wèi)健委近日發(fā)布的權(quán)威解答指出，熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致人體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙(例如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。

海南省人民醫(yī)院急診科醫(yī)生王琳介紹，熱射病可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病兩種情況。

經(jīng)典型熱射病多見于體溫調(diào)節(jié)功能差者(如70歲以上老年人、兒童及嬰幼兒等);無法離開高溫環(huán)境、無法及時補充水分或降溫者(如精神障礙患者、軀體殘障人士);伴有基礎(chǔ)疾病者(如心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肥胖癥、無汗癥患者等);長時間在高溫高濕環(huán)境下作業(yè)者(如環(huán)衛(wèi)工人、交警等)。

勞力型熱射病多見于在環(huán)境溫度和濕度較高時，進(jìn)行高強度活動的無基礎(chǔ)疾病的年輕人，如消防官兵、士兵、運動員及建筑工人等。

“人體一旦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、注意力不集中、乏力、大汗、口渴等癥狀，就提示我們可能要發(fā)生中暑。”王琳提醒，如果沒有及時去休息、補水、降溫，就會進(jìn)入輕度中暑階段，通常頭暈、惡心、嘔吐的癥狀會進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)體溫升高，部分患者體溫可以升至38℃左右。此時如果還沒有重視，患者的口渴狀況會進(jìn)一步加重，發(fā)展至重癥中暑階段，如果繼續(xù)勞動工作，患者會出現(xiàn)腹痛、暈倒，隨之肢體抽搐、昏迷、多臟器功能損害，就到了最嚴(yán)重的熱射病階段。

為什么熱射病死亡率高?

熱射病一旦發(fā)生，其死亡率可高達(dá)70%至80%。

怎么理解熱射病導(dǎo)致的高死亡率?王琳打了個比方，就像煮雞蛋。生雞蛋處于液態(tài)，在給雞蛋不斷加溫后，它的蛋清和蛋白就變成了固態(tài)，這個過程稱蛋白質(zhì)變性。人體內(nèi)所有的組織、臟器、各種酶都是由蛋白質(zhì)參與組成的。

當(dāng)人體的溫度異常增高的時候，這些臟器內(nèi)的蛋白質(zhì)就會像開水煮雞蛋一樣發(fā)生變性，一旦變性之后，這些蛋白質(zhì)就失去了原有的生理功能，體內(nèi)的臟器也就不能執(zhí)行正常生理功能。所以，熱射病會導(dǎo)致體內(nèi)多個臟器功能受損和衰竭。

加之，夏天大量出汗，水分流失的同時丟失大量鹽分，這個時候身體極度脫水，也會加速臟器的衰竭，讓病情雪上加霜，因此一旦發(fā)展到這個階段，死亡率是極高的。

中暑怎么辦?

避免熱射病的發(fā)生，重在預(yù)防。因此，我們要重視中暑早期癥狀，在先兆中暑、輕癥中暑時期，出現(xiàn)癥狀就要及早處理和就醫(yī)。

王琳表示，如在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈乏力、精神恍惚、嚴(yán)重的口渴和出汗多等先兆癥狀時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到陰涼環(huán)境下，多喝含適量鹽分的飲料或水，從而避免發(fā)展到熱射病。

國家衛(wèi)健委提示，出現(xiàn)體溫持續(xù)升高甚至超過40℃、頭痛、肌肉痙攣、呼吸淺快、惡心等情況應(yīng)及時就醫(yī);如發(fā)現(xiàn)有昏迷、極度虛弱、意識模糊、譫妄、癲癇等癥狀的患者，應(yīng)立即送醫(yī)或撥打120。

醫(yī)院通常會采用開放靜脈通道補液，補電解質(zhì)，冰毯冰帽包裹，胃管冰鹽水灌注，甚至血透凈化等多種方式以最快速度降低人體核心溫度，同時給予器官治療支持，以扭轉(zhuǎn)臟器衰竭狀況等，全力救治患者生命。