中國醫科大學航空總醫院臨床營養科副主任營養師 張田

說起糖尿病，很多人認為是吃糖引起的，畢竟這個病名字中就帶“糖”，得了病也不能多吃糖。實際上，這個說法不正確。糖尿病不是單純的因為糖吃多了，平時少吃糖不一定就能避免糖尿病。

此“糖”非彼“糖”，吃糖的“糖”≠糖尿病的“糖”

糖尿病是以高血糖為特征的一種代謝性疾病，這里的“糖”指的是尿中的葡萄糖，和血糖中糖是同一種成分;而我們說的吃糖指的是日常生活中的糖，一般是蔗糖，如白砂糖、綿白糖、紅糖、冰糖等。廣義“糖”說的是碳水化合物，包括單糖(葡萄糖、果糖)、雙糖(蔗糖、乳糖等)和多糖(淀粉、糖原、纖維素等)，他們最終都是以單糖的形式被人體吸收，也會影響到血糖。單糖是不能被水解成更小分子的糖類，如葡萄糖、果糖、半乳糖等。多糖是高分子化合物，水解時產生20個以上單糖分子的糖類，包含同多糖和雜多糖。同多糖水解時只產生一種單糖或單糖衍生物，如淀粉、糖原、纖維素等，雜多糖水解時產生一種以上的單糖或單糖衍生物，如果膠物質、半纖維素、肽聚糖等。

吃糖并非是糖尿病的“元兇”

糖尿病主要是由于胰島細胞功能障礙導致胰島素分泌下降，或者身體對胰島素作用不敏感或者兩者兼備，引起碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂，導致血液中的葡萄糖不能有效被利用和儲存。健康人的胰島素分泌正常、作用正常，吃了糖也會被分解，血糖并不會升高，更不會因吃糖而得糖尿病;而胰島功能受到破壞的患者，不吃糖，血糖也有可能升高。

實際上，糖尿病發病主要是受遺傳和環境因素影響，尤其是生活方式中飲食部分“貢獻”比重較大，其中營養過剩會加重胰島素代謝的負擔，而其導致的超重肥胖又容易引起胰島素抵抗，容易導致糖尿病。所有引起營養過剩的因素，不僅有糖或者是含糖高的主食類，還有那些為我們犧牲的豬牛羊雞鴨魚蝦們，讓我們心情愉悅的糕點甜品們，帶來涼爽的飲料冰淇淋們，只要長期超過身體需求食用，都會影響糖尿病的發生。

吃糖被認為會導致糖尿病，和糖消化吸收的特點有關，因為單糖吃下去直接被吸收入血引起血糖升高，雙糖分解一步也會被直接吸收，所以給大家留下印象——“吃糖會得糖尿病”，甚至延伸到吃主食上。因為我們日常飲食中能量的一半來自碳水化物，進入人體后以單糖的形式吸收入血，較蛋白質和脂肪更容易引起血糖變化，如果這些糖類食物過量，尤其是含糖量高的飲料糕點小零食攝入過量時，導致營養過剩，容易引起胰島素的作用異常，則確實會導致糖尿病的發生。

“糖類”不可棄

糖類物質容易引起血糖波動，不吃或少吃行不行?有的人根據“吃完糖容易轉變為血糖”的理解，不征求醫生意見，直接開始了低碳飲食，極端的直接使用生酮飲食，真真是傷不起。

糖是人體組織細胞的重要組成成分，重要基礎營養要素，是人體所需能量的重要來源，是肌肉和大腦組織細胞活動的主要能源，也是人體最主要、最經濟和最快速的能源物質。如果人體沒有充足糖類供應，可能出現血糖降低，如果長期攝入糖類不足，人體會動用其他營養素如蛋白質和脂肪供能，可能因此導致消瘦和饑餓性酮癥。嚴重低血糖可能導致昏迷、腦功能不可逆的損傷。對于糖尿病患者來說，如果長期不吃碳水化合物，會出現低血糖，酮癥酸中毒，嚴重者會昏迷并危及生命[2]。

理性選糖，享受甜蜜

糖的甜味常給我們帶來很強的愉悅感，只要合理選擇，兼顧開心和健康。

1.合理攝入糖，根據《中國居民膳食指南(2016)》建議，控制添加糖的攝入量，每天不超過50克。學會看食物營養標簽，將所有食物中的糖疊加起來不超量。

2.多選擇一些含天然糖的食物，如含糖少，升血糖慢的水果，還含有豐富微量營養素和膳食纖維，飽腹感滿滿減少對糖的渴望。

3.避免不了誘惑時，盡量選擇低糖、小包裝食品，減少吃進去的糖。現在很多商家都推出了低糖的餅干、汽水、巧克力，有的還推出了小包裝的產品。也可以選擇與朋友一起分享。

健康生活，科學預防糖尿病

我國近一半的成年人遭受血糖的困擾，發病人數呈上升且年輕化趨勢，當前我國成人糖尿病患病率已達12.8%，糖尿病前期人群也高達35.2%[1]。每個人是自己的健康責任人，從今天起提高科學飲食意識，盡快行動起來。

1.改變不良飲食習慣，選擇低脂肪、低甜、低鹽、高纖維素飲食，少吃垃圾食品;

2.增加日常活動量，每周保持150分鐘的中等強度活動;

3.定期測量體重，將體重維持在正常水平，超重肥胖者進行科學減重;

4.吸煙的人群最好是戒煙，喜歡喝酒的人也要控制飲酒量;

5.保持心情舒暢，如果身體出現不適，應該及時就醫