老人失眠，別急著吃安眠藥
國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院疾病預(yù)防控制處主治醫(yī)師 鄒 琪
失眠是老人的常見問題，40%~60%的老人受困擾。失眠主要表現(xiàn)為難以入睡、夜間頻繁醒來、早醒后難以再次入睡、精神不濟等。當(dāng)上述表現(xiàn)每周超過3次，且持續(xù)3個月以上，慢性失眠癥可能已經(jīng)來到您身邊;未超過3個月的為短期失眠癥。
提到失眠，有人首先聯(lián)想到“安眠藥”。其實，在老人的失眠治療中，藥物不是首選。首先，老人多存在一些基礎(chǔ)病，如慢性肺病，在藥物選擇上存在一些禁忌;其次，長期服用的藥物可能與安眠藥有沖突;最后，某些藥物如“安定”會增加白天頭痛、夜間跌倒風(fēng)險。特別提醒的是，睡前飲酒等偏方不但無益，反而讓睡眠質(zhì)量更差，建立良好習(xí)慣才是治療失眠的重要方式。
短期失眠者應(yīng)先積極尋找失眠誘因，比如近期有親人離世、搬家、更換看護者等，必要時可短期使用藥物輔助睡眠。如果經(jīng)過努力、癥狀持續(xù)1個月仍不改善，應(yīng)到醫(yī)院進行睡眠評估，排除外軀體疾病如睡眠呼吸暫停等原因，鑒別是否還有藥物因素和心理問題。如果是合并疾病引起睡眠問題，需積極治療原發(fā)病，比如睡眠呼吸暫停患者夜間使用無創(chuàng)呼吸機。藥物因素導(dǎo)致的，需和醫(yī)生溝通治療方案。超過3個月的慢性失眠患者，也應(yīng)盡快到醫(yī)院進行規(guī)范的評估和治療。
在治療過程和終止治療6個月后，還需注意重新評估睡眠狀況，增加有效睡眠時長，使總睡眠時間大于6小時;提高睡眠質(zhì)量，入睡時間短于30分鐘，減少醒來次數(shù);減少與失眠相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險;改善日間注意力下降、疲勞等情況。
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